Врожденный вывих бедра у детей

Врожденный вывих бедра - это крайне запущенная степень дисплазии тазобедренного сустава и представляет собой недоразвитие тазобедренного сустава. Отсутствует правильное сочленение костей тазобедренного сустава. Головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины, в результате образуется вывих. Либо имеется предрасположенность к вывиху, что в некоторых случаях тоже рассматривают как собственно вывих сустава.

Врожденный вывих бедра у детей встречается в 5-7 случаях из 1000 новорожденных. Девочки в 3-6 раз болеют чаще мальчиков. Левый сустав поражается чаще, иногда заболевание может быть двустороннее.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Выявить врожденный вывих бедра у детей можно только после рождения по следующим симптомам.

1. Ограничение отведения бедра. Ребенок лежит на спине, ножки ребенка сгибаются под углом 90 градусов в коленных и тазобедренных суставах. После чего разводятся до упора по сторонам до упора. При врожденном вывихе угол разведения ног уменьшается в сравнении с нормальным 160-180 градусов.
2. Симптом Маркса-Ортолани (симптом «щелчка»). Ребенок лежит на спине, ножки сгибаются в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Они сводятся вместе, а затем постепенно раздвигаются по сторонам. Со стороны вывиха отчетливо слышен щелчок.
3. Укорочение длинны ножки ребенка со стороны вывиха. Для выявления этого симптома нужно согнуть ножки вашего ребенка в коленях и постараться прижать их к животу.
4. Несимметричные кожные складки на ногах. На выпрямленных ногах ребенка и спереди и сзади кожные складки должны быть относительно симметричны.

При обнаружении одного из этих четырех симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу для более тщательного осмотра. Для уточнения диагноза применяют рентген и ультразвук.

Лечение врожденного вывиха бедра

Последствия врожденного вывиха бедра при отсутствии лечения могут быть довольно серьезными. Невылеченный в детстве вывих может привести к диспластическому коксартрозу во взрослом возрасте.

Чем раньше вы начнете лечение данного заболевания, тем более эффективным оно будет. Чаще всего используют традиционное лечение. Мать уже в роддоме обучают ЛФК и правильному пеленанию (ножки должны лежать свободно и максимально отводиться в стороны). Суть консервативного лечения в том, чтобы относительно зафиксировать кости тазобедренного сустава в таком положении, при котором головка бедренной кости будет находиться в центре вертлужной впадины. В таком положении головка сустава постоянно раздражает и стимулирует к отстройке недоразвитую крышку суставной впадины.

Для фиксирования ножек младенца в постоянно отведенном состоянии используют специальные ортопедические приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского и шина Волкова). Чаще всего при лечении врожденного вывиха бедра применяют именно Стремена Павлика (изобретение чешского ортопеда Арнольда Павлика). Шина позволяет фиксировать ноги ребенка в положении разведения, при этом сохраняя подвижность ног в определенных пределах. Длительность лечения контролируется рентгеном. Длится до тех пор, пока не сформируется крышка вертлужной впадины сустава.

При лечении детей старше года используют постепенное липкопластырное вытяжение Соммервила, усовершенствованное Мау. Суть метода примерно та же – инициируется отстройка крышки вертлужной впадины.

Если консервативное лечение не дало результатов, или в случаях, когда заболевание было обнаружено поздно, применяют хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое множество различных видов операций, направленных на лечение врожденного вывиха бедра. Чаще используют внесуставные операции. При таких операциях сохраняются выработанные адаптационные механизмы и создаются благоприятные условия для дальнейшего функционирования сустава. Для лечения врожденного вывиха бедра у детей и подростков чаще используют операцию Солтера. Для лечения взрослых – надацетабулярную остеотомию таза по Хиари и прочие артропластические операции профессора А.М. Соколовского.

Правильное и своевременно начатое лечение является залогом быстрого выздоровления при врожденном вывихе бедра.