Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование – это операция по замене поврежденного при болезни или травме сустава искусственным аналогом.

В некоторых случаях эндопротезирование – это единственное средство вернуть человеку способность ходить.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при лечении коксартроза применятся, только если болезнь находится в III стадии и наблюдается полное разрушение хрящевой ткани.

Тазобедренный сустав человека имеет вид сочленения шаровидного типа. Вогнутая часть сустава находится в нижней части таза, а выпуклая относится к бедренной кости. Этот сустав способен выполнять сгибание, разгибание, наружную и внутреннюю ротацию, отведение и приведение. Строение и форма тазобедренного сустава рассчитаны выдерживать довольно большие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках.

Виды эндопротезов

Эндопротез по внешнему виду похож на настоящий сустав. Он предназначен для выполнения тех же функций и выдерживания тех же нагрузок, что и настоящий сустав.

На сегодняшний день существует более 60 известных модификаций эндопротезов тазобедренного сустава.

По виду протезирования тазобедренного сустава эндопротезы при коксартрозе разделяются на:

• Однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);
• Двухполюсное (тотальное протезирование, при котором заменяется как головка бедренной кости, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава).

По способу фиксации эндопротезы делятся на:

• Эндопротез с бесцементной фиксацией (протез фиксируется за счет того, что кость врастает в поверхность эндопротеза) – более популярен;
• Эндопротез с цементной фиксацией (протез фиксируется с помощью специального костного цемента);
• Гибридный эндопротез (чашка крепится без цемента, а ножка при помощи цемента).

К материалам, из которых изготавливаются эндопротезы, предъявляются жесткие требования. Это естественно связано со спецификой их применения. В обычном суставе трение происходит между суставными хрящами. В эндопротезе бедренного сустава две трущиеся поверхности могут изготавливаться из металлических сплавов и высокопрочных полимеров ( металл - пластик), керамики (керамика - керамика) или одного металла (металл - металл).

В наше время более всего распространен вариант пары трения – «металл – пластик». Это сочетание имеет приличный срок службы. Слабое место такой комбинации – износ пластика. Продукты износа пластика, попадая в окружающие ткани, ускоряют расшатывание частей эндопротеза.

Наиболее надежная комбинация – «металл – металл». Высокая прочность спряжена в ней с минимальным износом. Такие эндопротезы способны прослужить дольше всего – 20 лет и более.

Процедура по замене сустава

1. Консультация.

Во время консультации выявляется степень повреждения сустава. Определяются показания и противопоказания к эндоротезированию суставов. После чего врач подбирает необходимый протез. Пациента обязательно предупреждаю о всех рисках и возможных осложнениях.

Осложнения при такой операции бывают примерно такие же, как и при любом другом хирургическом вмешательстве:

• Инфекционное заражение;
• Кровопотери во время или после операции;
• Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
• Пневмония;
• Вывих протеза (увеличивает сроки лечения).

2. Подготовка к операции

Больной проходит полное обследование и после чего госпитализируется за 1-2 дня до операции.

3. Операция

Эндопротезирование тазобедренного сустава довольно сложная операция. Она требует высокого профессионализма и опытности от хирурга. Обычно такая операция занимает от 1,5 до 3-х часов. Во время операции производится удаление сустава и монтируется эндопротез.

4. После операции

После операции пациенту назначаются антибиотики, обезболивающие. При необходимости производится симптоматическое лечение. Специальный валик между ног пациента помогает все время удерживать оперированную конечность в правильном положении.

5. Послеоперационный период

Чаще всего уже на первые сутки разрешена активизация в постели. На второй день можно присаживаться, проводить статические упражнения для мышц оперированной конечности. На третьи сутки можно ходить с костылями или манежем. На 10-12 сутки снимаются швы.

6. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Пациента можно выписывать уже на 10-12 сутки. Реабилитацию можно проводить дома, строго следуя рекомендациям лечащего врача. Но лучше ее проводить в специальном реабилитационном центре под руководством специалистом-реабилитологов. После операции существуют определенные ограничения в нагрузке на оперированную конечность в течение 6-8 недель со дня операции.

Возможные проблемы внедренного протеза

Осложнения при эндопротезировании по различным оценкам бывают от 5 до 15% случаев. Среди них: неправильно подобранный протез, асептическая нестабильность, переломы ножки протеза, а также гематомы, инфекции и обострение хронических болезней.

Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава

В 95% случаев люди полностью возвращают себе функциональность поврежденной конечности. Через несколько месяцев возвращаются к повседневной жизни и даже могут заниматься спортом.

Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава

Эндопротез подвержен износу. Чем больше нагрузка – тем быстрее он износится. Такие факторы как лишний вес или подвижность значительно влияют на изнашиваемость протеза. При соблюдении рекомендации протез нормально прослужит 15 лет, а в отдельных случаях 20 и более лет. Поле износа протеза пациенту предстоит повторная операция по его замене.

Цена вопроса

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Российских клиниках составляет суммы от 70 000 до 155 000 рублей. Примечательно, что чем старше пациент, тем меньше стоимость операции. Некоторые клиники с пометкой «все включено» сделают эндопротезирование суставов за 200 000. Немецкие специалисты возьмутся за эндопротезирование суставов за сумму от 7 000 до 11 000 евро.