Лечение бурсита тазобедренного сустава

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (бурсы). Синовиальные сумки препятствуют трению мышц о соседние мышцы, сухожилия и выступающие кости. Бурсит тазобедренного сустава может возникнуть вследствие травмы, физической перегрузки мышц и сухожилий. Неблагоприятными факторами развития бурсита являются также переохлаждение, малоподвижность, ожирение и заметная разность длинны ног.

Чаще всего вокруг тазобедренного сустава воспаляются три синовиальные сумки:

1. Вертельная сумка. Она располагается возле большого вертела бедренной кости. Такой бурсит называется вертельным или трохантеритом. При воспалении боль будет локализована в районе большого вертела (наружного выступа на бедренной кости).
2. Подвздошно-гребешковая сумка. Находится спереди от пояснично-подвздошной мышцы. Из-за близости расположения этой сумки к суставу иногда подвздошно-гребешковый бурсит путают с кокситом (воспалением тазобедренного сустава). При этом типе бурсита наблюдается припухлость и болезненность на передневнутренней поверхности бедра, ниже паховой связки. Боль усиливается при разгибании бедра.
3. Седалищная сумка. Расположена у седалищного бугра, в месте, где к нему прикрепляются мышцы. Седалищный бурсит также сопровождается болью, которая усиливается при сгибании бедра.

Вертельный бурсит (трохантерит) встречается гораздо чаще, чем подвздошно-гребешковый и седалищный. Такой бурсит чаще всего возникает у спортсменов, особенно женщин. Это обусловлено тем, что у женщин таз шире, что более располагает к трению мягких тканей о большой вертел.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Типичным симптомом является глубока, иногда жгучая, боль в области тазобедренного сустава. Боль может отдавать вдоль наружной поверхности бедра. Человек не может лежать на больном боку. Боль усиливается при сгибании и разгибании бедра. Иногда возникают ночные боли в области тазобедренного сустава. Боль может нарастать постепенно, или возникнуть внезапно, после травмы. Зачастую, в момент такой травмы, люди чувствовали щелчок в бедре.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит пальпацию, выясняет, в коком положении бедра боль максимальна. Для диагностики иногда применяют пробу Обера ( проба на отведение бедра). В некоторых случаях требуется дополнительное исследование при помощи МРТ или рентгена.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава не сложное. Как правило, достаточно соблюдать покой, выполнять упражнения из лечебной физкультуры и применять некоторые противовоспалительные средства.

В запущенных случаях могут потребоваться инъекции глюкокортикоидов, физиотерапия и даже хирургическое вмешательство.

Лечение начинается с противовоспалительных препаратов. Далее больному необходимо ограничить движения ноги так, чтобы исключит движения, которые вызывают боль. После снижения боли можно приступать к специальным лечебным упражнениям. Тип упражнений зависит от вида бурсита и физиологических особенностей больного. Как правило, лечебная физкультура направлена на растяжку подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фиксации, укрепления ягодичных мышц.

В более сложных случаях применяют физиотерапию (электрофорез, ультразвук). Иногда показаны инъекции глюкокортикоидов в наиболее болезненную область. В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. Принцип операции при вертельном бурсите – ослабление натяжения подвздошно-большеберцового тракта. Иногда эту операцию сопровождают иссечением вертельной сумки.

Осложнения и прогноз

К осложнениям можно отнести переход заболевания в хроническое состояние и развитие адгезивного капсулита (воспаления сумки сустава), что со временем может сильно ограничить подвижность.

Прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный. Даже после хирургического вмешательства человек может полностью вернуться к нормальной жизни и даже спорту через несколько месяцев. Самолечение нежелательно.